颞叶癫痫伴随海马硬化是常见并被人们熟悉的癫痫综合征,出现耐药性癫痫的比例很高,特别是伴有双侧海马硬化的颞叶癫痫,在临床治疗中是一个难点。近日我们采访了首都医科大学宣武医院神经内科的任连坤教授,任教授从药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化的病因、特征及常规治疗方式等方面进行了阐述。巢内神经学界:什么是药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化?任连坤教授:很高兴有机会能和大家一起来探讨一种癫痫的特殊类型,即药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化。癫痫是神经系统的一种常见病,癫痫非常复杂,是大脑功能的异常反应。简单来说,大脑功能有多复杂,癫痫可能就有多复杂。因此,癫痫可以分为很多的类型。从解剖结构来看,大脑可分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶,这五大脑叶,每个脑叶有不同的功能。其中,因不同脑叶功能异常而出现的癫痫发作被分别归类,包括额叶癫痫、颞叶癫痫、岛叶癫痫等。其中,颞叶癫痫是成人癫痫最常见的类型之一,占成人癫痫的一半以上。对于药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化,我们首先了解什么是药物难治性癫痫:对于癫痫患者,如果合理选择并尝试过至少两种抗癫痫药物,且在应用适当的治疗剂量后,患者仍然有癫痫发作,一般称为药物难治性癫痫。颞叶癫痫作为目前最常见的癫痫类型之一,药物难治性患者较为常见。海马作为颞叶的一个特殊结构,在临床工作我们发现,很多难治性颞叶癫痫患者可伴有海马硬化,其中一部分患者呈现为双侧海马硬化,是目前治疗的一个难点。巢内神经学界:颞叶癫痫伴双侧海马硬化患者的常见病因是什么?任连坤教授:癫痫有多种的病因,临床工作中经常有患者问是否和遗传有关;遗传是一部分癫痫的主要病因,癫痫还有其他病因,包括发育、结构、代谢、炎症等因素。造成大脑损伤的因素都有可能引起癫痫发作,颞叶癫痫常见的原因和易感因素包括:缺血缺氧、热性惊厥史等。双侧海马硬化的病因相对比较局限,包括脑炎,如病毒性脑炎后出现的双侧海马硬化;还有最近十多年国内外都非常重视的自身免疫性脑炎,如抗LGI1抗体相关脑炎等,容易累及颞叶内侧并引起双侧海马硬化;由于海马对于各种的外界损伤(如缺氧、缺血、或者炎症等)都非常敏感,因此缺血缺氧性脑病等容易导致海马损伤的因素,也是海马硬化的颞叶癫痫类型的常见病因。巢内神经学界:患者的发作特征是什么?对于患者有什么影响?任连坤教授:颞叶癫痫伴有双侧海马硬化大多是脑炎后,或其他脑损伤后导致的双侧的癫痫样放电,其发作可以起源于双侧,它的临床表现具有以下特征性。1、记忆力下降海马的主要功能是记忆。当双侧海马异常后,临床主要表现为近记忆力下降。患者常常表述,记不得最近发生的事。2、先兆发作颞叶癫痫伴有双侧海马硬化患者,清醒时和睡眠中均可出现发作,发作可能有感觉先兆,患者会描述感觉心慌,感觉害怕,或者是感觉周围的环境变得熟悉,像见过一样,也就是似曾相识感;有时或是有一些往事、片段或者场景的涌现,有的先兆则被描述为感觉周围环境突然变得陌生,等等。先兆过后多出现愣神,意识丧失,同时可能伴有一些动作,包括咀嚼、吞咽、走动、手部摸索等,这是常见的发作表现;还有一些患者先兆后直接呈现全身性强直-阵挛发作。颞叶癫痫伴有双侧海马硬化的先兆发作相对比较固定,但发作频率较高,有时几天发作一次,严重时一天可有多次发作。巢内神经学界:目前颞叶癫痫伴双侧海马硬化患者的常规治疗方式有哪些?任连坤教授:颞叶癫痫伴双侧海马硬化的发作很频繁,其相关治疗是目前癫痫治疗的难点。癫痫是可治性疾病,药物治疗是首选,大部分患者可以通过合理选用抗发作药物进行治疗,其中70%左右的患者能够达到不发作。但是,对于颞叶癫痫伴双侧海马硬化这种特殊的类型,往往呈现药物难治性,在应用两种或多种抗发作药物后,效果仍不好。这时候怎么办呢?1、在现有的药物中,通过调整其配伍以减少患者发作。未来希望能够出现一些新的抗癫痫药,能够对于这类癫痫患者有好的效果。2、对于药物难治性的癫痫,采取经典的切除手术能够收获很好的疗效。但是这类切除手术,主要是对一侧的海马硬化的患者效果比较好;而对于双侧海马硬化,切除手术往往是不适合的(切除手术后发作多无法缓解,并且容易出现记忆功能受累等情况),目前仍是治疗难点。3、随着新技术和理念的发展,现在有一些新兴的治疗方式,包括神经调控等,可以应用于颞叶癫痫伴有双侧海马硬化的治疗。总体来看,颞叶癫痫伴有双侧海马硬化的治疗仍是一个难点,目前基本到了攻坚的阶段。巢内神经学界:如何能够有效控制颞叶癫痫伴双侧海马硬化患者的发作?任连坤教授:颞叶癫痫伴有双侧海马硬化,不仅是我们所面临的挑战,也是国际上面临的挑战。因为不适合切除性手术,目前临床上在药物调整之外,还可以采取神经调控治疗。神经调控是什么?就是通过一些物理的手段,对于这类大脑的活动进行调节,调节脑节律,减少异常放电,从而减少癫痫发作,以达到治疗的目的。现有的用于颞叶癫痫伴有双侧海马硬化的神经调控包括:1、迷走神经电刺激国际上观察到迷走神经电刺激基本对50%的患者有效,但可能也不是特别令人满意。2、脑深部电刺激在临床观察中,双侧丘脑前核脑深部电刺激治疗这部分患者也取得了不错的治疗效果。3、闭环式调控现在可以考虑做一些闭环式的调控,因为癫痫发作是没有规律的。常规调控可能是无时无刻都在进行,即使不发作的时候,也持续刺激进行调控。闭环调控是当患者要发作时,再施加更有针对性的调控,这也是国际上正在考虑的一种新的手段。总之,对于这类颞叶癫痫伴有双侧海马硬化的患者,需要国内外共同努力,来想办法来解决这一治疗难点,希望在未来我们能有更好的治疗方式可以选择。专家简介 任连坤教授任连坤,首都医科大学宣武医院神经内科主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学癫痫诊疗与研究中心副主任,北京脑科学与类脑研究中心合作研究员。日本国立癫痫中心研修学者,美国梅奥医院博士后,哈佛医学院麻省总医院访问学者。国际抗癫痫联盟青年神经生物工作组委员中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组委员中国医师学会神经内科分会癫痫专委会委员中国研究型医院神经科学专委会常务委员中国抗癫痫协会理事中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会副主任委员北京医学会脑电图及神经电生理学分会候任主任委员《癫痫与神经电生理杂志》副主编长期从事癫痫的诊断和治疗,致力于发展药物难治性癫痫的有效治疗方法。国际上首次报道了VLFO、gamma-IED的癫痫相关电生理指标,以及首次命名了人类听觉准备电位。在脑深部电刺激调控治疗难治性癫痫的机制研究和靶点选择方面做出了突破性工作,为临床有效治疗提供了坚实的理论基础。主要研究以第一作者或通讯作者发表在Neurology,Annalsofneurology,JAMANeurology,Brain,BrainstimulationCommunicationsBiology等杂志。主译《癫痫-发作和综合症的诊断和治疗》、《神经科疑难病例讨论》,担任《临床脑电图图谱》副主编,参与并执笔我国多项癫痫和脑电生理的指南和共识的撰写。
研究招募|难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化患者治疗的新选择原创 神经内科 宣武医院神经内科 2022-11-2314:00 发表于北京癫痫是神经系统的常见病,其反复出现的癫痫发作,严重危害了患者的健康,同
任连坤:针对内侧颞叶癫痫这一最大的药物难治性癫痫患者群体,在传统开颅切除手术已经应用的半个多世纪的背景下,任何技术上的改进都有重大的价值,都会对患者带来更多的帮助。近日,首都医科大学神经外科赵国光、单永治团队、神经内科王玉平、任连坤团队携手斯坦福大学Fisher教授在欧洲癫痫杂志《SEIZURE》上发表论著“Optimized SEEG-guided radiofrequency thermocoagulation for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis”。团队在目前国际SEEG射频毁损技术治疗癫痫基础上,创新性地改进了技术方法,首次提出立体交叉热凝毁损治疗内侧颞叶癫痫的观点,进行了基础研究和临床的治疗观察。结果显示SEEG立体射频毁损有望部分替代手术治疗,成为内侧颞叶癫痫治疗的新方法。 目前,国际的研究普遍认为,SEEG射频毁损对伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫控制率明显低于前颞叶切除术。针对这个问题,研究团队分析了既往发表的研究内容,提出其在毁损靶点和体积方面可能存在局限,进而创新性地提出了立体交叉射频热凝的方法,改良了目前的治疗方式,并进行了实验研究和临床观察。2016年6月1日-2017年8月31日,共纳入了21例内侧颞叶癫痫患者。平均每例患者植入电极7根。电极植入和毁损的过程安全,没有对患者产生任何神经功能的缺失。在1年随访时我们发现,76%的患者癫痫完全控制,为Engel I级(其中1/2为Engel Ia)。Engel II级占19%,Engel III占4.5%,没有Engel IV级患者。团队带头人赵国光教授表示,宣武医院癫痫团队对目前国际已经应用半个多世纪的经典手术进行革新性尝试,并取得和经典手术相近似的1年疗效,具有很重要的意义。研究也得到了国际著名的斯坦福大学癫痫中心、美国抗癫痫协会前任主席Rorbert Fisher教授的支持。这一成果发表,标志着欧洲学派为代表的国际学界对我们改进的SEEG立体交叉毁损的认可。赵国光教授希望我们的工作带动世界范围内这一领域的研究团队展开更多的研究来推动这一技术,最终利用这种微创手术治疗更好地服务于我国广大药物难治性癫痫患者。
为了方便患者朋友就诊,附上京医通挂号方式: 1.您可在我的个人网站查看我的门诊时间 2.微信关注【京医通】 3.点击【就诊服务】-【挂号】 4.下拉选择【宣武医院】 5.您可搜索【神经内科专家门诊】或【癫痫知名专家团队】,依照我网站上的出诊时间,找到『RLK』,即我的号 再次特别提醒所有前来就诊的患者朋友,请务必提前规划好就诊、复诊时间,提前在京医通上挂号,错过预约就诊时间不能临时加号!切记!切记!
2018年7月8日,国际权威神经病学和神经科学杂志 Brain 以论著形式在线发表了宣武医院功能神经外科和神经内科癫痫团队的最新研究成果:High-frequency stimulation of anterior nucleus of thalamus desynchronizes epileptic network in human,揭示了脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫患者的作用机制,对于这一国际前沿治疗手段的临床应用具有重要的指导价值。研 究 背 景 癫痫是神经系统最常见的疾病之一,患病率约为0.7-1%。尽管越来越多的抗癫痫药物上市,仍有约30%的患者对多种药物耐药。长期反复的癫痫发作,严重危害了患者的躯体和心理健康,同时也给家庭和社会带来严重的影响。针对药物难治性癫痫,特别是对最常见的难治性局灶性癫痫,在目前多种手段定位癫痫灶的情况下,癫痫灶切除手术是有力的治疗手段。在不断追求精准定位癫痫源,提高手术治疗效果的同时,临床医生不得不面对的现实是,仍有一部分药物难治性癫痫患者,基于现有技术条件无法准确找到癫痫灶,或存在多灶性起源以及癫痫灶位于重要功能区等情况,并不适合目前的切除性手术。因此,针对不适合切除手术的药物难治性癫痫患者,如何发展有效的新的治疗方案,改善目前的治疗困境,是国际癫痫学界面临的挑战,也是癫痫病医生在工作中长期思考的问题。近年来,神经调控治疗为控制难治性癫痫提供了新的手段。其中,国际多中心临床治疗研究(SANTE研究)显示丘脑前核高频电刺激是治疗药物难治性癫痫的临床新方法,具有显著的疗效。但丘脑前核高频电刺激仍需进一步解决的问题在于,如何选择合适的患者从中受益。解决这一问题的关键,是对丘脑前核高频电刺激的作用机制进行更加深入的研究。 研 究 发 现 组研究了9例耐药性癫痫患者接受了脑深部电极植入进行手术评估手术的耐药性癫痫患者,其中有电极植入丘脑前核,最后证实发作起源分别位于海马(6名患者)、额叶外侧(2名患者)以及颞叶后部皮层(1名患者)。在手术后5天进行间歇性高频刺激丘脑前部(130Hz),并且使用立体脑电图(SEEG)同时记录癫痫发作区域的同侧区域的局部场电位(神经元活动),更好地了解神经元活动的变化和大脑中的同步性。并进一步应用一系列频率范围(5Hz-130Hz)刺激,以评估频率对癫痫发作部位的脑活动的影响。同时,由于癫痫发作起源部位在不同患者中是不同的,应用连续脑电图记录7至10天,以确保捕获至少3次癫痫发作,以此定位癫痫发作起源。发作起源分别位于海马(6名患者)、额叶(2名患者)或颞叶皮层(1名患者)。该研究还通过刺激丘脑和测量海马反应(或反向刺激和记录)来测试“皮质 - 皮质诱发电位”,以了解这两个大脑区域如何响应电刺激的有效联结。研究发现,在本组患者中,对于存在海马起源的癫痫发作患者,丘脑前核的高频刺激导致癫痫源区海马中的神经元活动立即减弱并去同步化。当刺激开启时,这种效果持续,一旦关闭刺激,神经元活动就恢复到基线水平。这种效应对于丘脑的前核是相对特异性的(即对于丘脑的其他区域的刺激缺乏类似的效果),特别是这种效应对于起源于海马的癫痫发作的患者表现得最明显,而其他癫痫发作区(额叶皮层或颞叶皮层)这种活动变化不显著。在丘脑前核的高频刺激期间,海马中的癫痫发作相关的棘波活动(发作间期棘波)和高频振荡减少,但在刺激其他丘脑区域时反应不明显;在其他癫痫发作起源区这种表现也不显著。丘脑前核的低频刺激导致海马中神经元活动的同步性增加,而高于45Hz的频率刺激导致显著的去同步化现象。而后,该研究又检测了丘脑和海马之间的皮质 - 皮质诱发电位,并证明这些区域是存在直接的和相互性连接的。这可能是丘脑前核高频电刺激可以减少癫痫发作和扩散的机制。我们的数据也证明了丘脑前核脑深部电刺激与Papaz回路或边缘系统相关的颞叶癫痫和癫痫发作区的患者之间有位置特异性的相关性。 研 究 意 义 这是首次阐明丘脑前核深部刺激控制癫痫发作活动的机制的研究。 丘脑前核的深部刺激导致与之相互连接的区域海马中的异常神经活动减少并去同步化。 这些发现提高了我们对源自丘脑前核深部电刺激治疗癫痫海马的癫痫的理解,并表明丘脑前核的深部刺激可能是这些患者的有希望的治疗方法。本研究对于丘脑前核深部电刺激的临床应用具有重要的指导作用,包括更精准地选择刺激靶点和适宜的患者,也必将使更多的患者受益。首都医科大学宣武医院功能神经外科遇涛主任医师作为本研究的第一作者,神经内科和北京市神经调控重点实验室任连坤主任医师和王玉平主任为共同通讯作者,本研究是宣武神经内科和功能神经外科癫痫团队合作多年的工作积累,也体现了积极创新的工作理念。在本研究过程中,也与国际著名的癫痫中心,包括美国梅奥神经病学中心Worrell教授,克利夫兰Chauvel教授和斯坦福大学癫痫中心Fisher教授等建立了密切合作。该研究获得国家自然科学基金委面上基金项目 (No. 81771395,81571271), 北京市科学技术委员会 (No. Z161100002616001)和北京市教育委员会(No. TJSH20161002502) 等资助。 宣武医院癫痫团队工作介绍(微信链接)https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwODcwMTA1Ng==&mid=2649980600&idx=1&sn=3e10948347e3d9da195fc0cf46a1d555&chksm=836d0b57b41a824178abd4c9605e6181c1cb7f6f6b3192f0019c520fff29358001c29799e141&scene=0&key=5ec856ddbf499537120ba6d2a9a53cd1ab7642037ee121edbd2bea4292033e46f41c5b53473f419385d043e9233dc1d82edc0adc4c7750ecccbe2c68d0f487e82fa9dab6b733d54b91c34c9d3fb950d5&ascene=0&uin=MTcxMDk5NDUwMA%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookPro13%2C3+OSX+OSX+10.12.6+build(16G1212)&version=12020810&nettype=WIFI&lang=zh_CN&fontScale=100&pass_ticket=nfD3FJg1nVsI0EQArbHkssBN0DegvBI%2FmWQbHO0gozrJMdBsSIndl9p3VkUtmUOk
2018年6月28日——7月1日,由国际抗癫痫联盟(ILAE)和国际癫痫署(IBE)主办的第12届亚太癫痫大会(英文Asian Oceanian Epilepsy Congress)在印度尼西亚的巴厘岛召开。本次会议主要围绕"癫痫个体化治疗"、"MRI阴性的癫痫手术"、"神经系统感染与癫痫"、"癫痫脑病的遗传学研究"等各方面的临床、基础和社会学的新进展进行介绍和讨论。宣武医院神经外科功能组赵国光教授专家团队成员单永治主任、樊晓彤主治医师、王逸鹤博士,神经内科王玉平教授、任连坤教授、王迪及周琪琳博士等参加了本次会议。作为外科团队,在本次会议的“癫痫外科与癫痫持续状态”系列讲座中,樊晓彤医师代表赵国光教授团队,向与会者介绍了宣武医院神经外科功能组在伴海马硬化的颞叶内侧癫痫的射频热凝毁损治疗的优化方案和随访结果。颞叶癫痫是成人最常见的难治性癫痫,常表现为愣神、自动症、以及继发引起的全身强直—阵挛发作。其中多数患者由颞叶内侧起源,并伴有海马硬化。通常颞叶癫痫药物控制不佳,前颞叶及内侧结构切除是治疗颞叶癫痫的标准术式,但开放性手术方式仍有相对较大的创伤和并发症风险,彻底切除颞叶内侧结构的同时,也会对患者记忆、情绪、语言等高级功能产生影响。因此,赵国光教授团队在使用立体定向脑电图(SEEG)准确术前评估定位致痫灶,筛选单纯的单侧内侧颞叶癫痫合并海马硬化的患者,进行了射频热凝毁损治疗,并进行了长期的随访。本次报告纳入了目前随访已满1年以上的17名患者。在随访一年以后76.5%的患者发作终止,与传统前颞叶癫痫切除性手术的1年治愈率70-80%接近,但在认知等神经心理保护方面更具优势。提问及自由讨论环节,单永治主任、樊晓彤医生、王逸鹤博士等围绕病人选择、治疗方式及策略、治疗效果及并发症防治、下一步研究计划及适应症扩展等进行了更深一步的交流。这也是该改进后治疗方式第一次在国际会议上与国内外同行进行展示。现场反应热烈。壁报环节,王逸鹤博士就其研究项目“Comparison between simultaneously acquired arterial spin labeling and 18FFDG PET in mesial temporal lobe epilepsy assisted by a PET/MR system and SEEG”与国内外同行进行了充分的沟通、交流。文章主要利用目前较为先进的一体化PET/MR及SEEG立体定向脑电图技术针对颞叶内侧癫痫的术前评估进行了多模态的相关性研究。详细的结果已发表于最新一期的Neuroimage:clinical杂志。本次大会,宣武医院神经外科功能组很好的完成了与亚太地区癫痫领域专家和学者沟通交流的学习任务,同时向国内外同道展示了宣武医院神经外科的风采。在接下来的工作中,我们期待新的诊疗方法能够使得更多的患者获益,并让全世界的与癫痫抗争的同盟都能听到来自宣武医院的声音。附宣武医院癫痫团队系列本文介绍原微信链接如下https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzNDcxMDcyNQ==&mid=2247483871&idx=1&sn=c672be6a956bf08e05eb7c723e4ae3fd&chksm=fa91d175cde6586357f50bf9201690b51a403e1e46303e1e49d9c9a0c60700d2f00f551c05a0&mpshare=1&scene=2&srcid=0707UzRslIs6ku0JqvuBLUh9&from=timeline&key=5ec856ddbf4995371d165c870a270f9b03bfc8f773f453f7bb56d94399bb64423213e03e8ca8f9531b4c53d77ea6ec9112a3d69398746d98dd6aed03bf84cb5e382f605fcf54276348646d4287f1e8e7&ascene=0&uin=MTcxMDk5NDUwMA%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookPro13%2C3+OSX+OSX+10.12.6+build(16G1212)&version=12020810&nettype=WIFI&lang=zh_CN&fontScale=100&pass_ticket=nfD3FJg1nVsI0EQArbHkssBN0DegvBI%2FmWQbHO0gozrJMdBsSIndl9p3VkUtmUOk
癫痫是脑部疾病,是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,我国的癫痫患病人数不小于900万。癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。世界卫生组织已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病,日益成为备受关注的公共卫生问题和社会问题之一。由于癫痫是一种“纯属”脑部的疾病,其发病机制复杂,它的病因、症状、诊断、治疗(包括药物和外科手术、神经调控)、研究、康复都集中于人脑,所以癫痫对脑科学的研究具有无限可能性,是探索人类大脑秘密的重要途径,为揭示人脑的秘密提供了一个少有的、特别的、便捷的渠道,逐渐引起了各相关学科专家的重视和使用,是打开脑科学研究的一扇大门。随着脑科学研究的进展,新的治疗方法和技术必将为癫痫患者带来新的希望和光明的前景。2018年6月28日是第十二个“国际癫痫关爱日”,中国抗癫痫协会将今年的“关爱日”的主题确定为“癫痫与脑科学”,目的是宣传癫痫在脑科学研究中的地位和重要性,呼吁政府相关部门、科研机构及广大民众,认识癫痫疾病、重视癫痫研究。自2001年宣武医院癫痫中心成立以来,不断发展和壮大,目前已成为我国最大的癫痫诊疗中心之一。宣武医院癫痫团队开展了癫痫的临床和科研工作,特别致力于对药物难治性癫痫这一国际难题的探索,力求找到临床治疗方法,同时也是应用颅内电极进行准确癫痫源定位的拓荒者。为积极响应中国抗癫痫协会关于“国际癫痫关爱日”的相关精神,首都医科大学宣武医院在2018年6月25日举办了"癫痫与脑科学"学术论坛。会议很荣幸邀请到中国抗癫痫协会终身名誉会长李世绰致辞,李会长认为“癫痫的研究”必定会对未来“脑功能研究”做出重要贡献。北京抗癫痫协会会长、宣武医院党委书记张国君对与会嘉宾的到来表示热烈欢迎。学术论坛由神经内科李莉萍副主任医师主持下,来自宣武医院癫痫中心的王玉平、遇涛、单永治、任连坤等知名专家做了精彩的专题讲座。中国抗癫痫协会副会长,北京抗癫痫中心主任、宣武医院神经内科主任王玉平教授结合多年在癫痫领域的工作体会做了“癫痫临床:打开脑研究的窗口”的报告。脑科学是当今学术研究的重点,而癫痫是常见的脑功能发作性异常疾病,由于疾病的特殊性,为临床研究脑功能提供了一些绝妙的机会,认真研究发作症候对于研究脑功能与脑结构的关系有巨大帮助。特别是难治性癫痫患者需要颅内植入电极定位癫痫灶,这为利用颅内电极直接探测脑功能提供了绝妙的机会,利用微电极可以精细研究神经元之间功能交互影响的量效关系。同时,癫痫灶手术期间,为了确定脑功能区,经常会利用电极对脑局部电刺激,在定位脑功能区的同时,也使得我们可以一窥脑功能区的空间分布,此外还可以利用电刺激技术同步采集到皮层-皮层诱发电位,研究脑区之间的生理连接。总之,通过对癫痫病患者的充分观察与仔细分析,可以在多维度帮助我们理解脑功能。宣武医院功能神经外科主任医师遇涛做了“关注脑科学,让癫痫手术更完美”的报告。从2001年至今,宣武医院功能神经外科已经累计完成癫痫外科手术三千余例。近年来,随着科学技术的发展,新技术、新方法不断引入,癫癫灶定位的准确率日益提高,一些以前认为难以手术的患者也得到了有效的治疗。同时,癫痫外科暴露的大脑皮层及植入的颅内电极,为脑科学研究打开了一扇新的窗口。借助这个窗口,我们与很多科研院校进行合作,共同探索人脑的功能和癫痫的奥秘,并取得了初步成果。另一方面,临床医生也可以借助这个临床与基础合作研究的平台,探索新的临床诊疗技术,使癫痫外科的诊治方法不断改进、完善,有效提高癫痫患者的手术疗效。来自宣武医院神经外科主任医师单永治做了“脑功能研究利器-立体定向脑电图(SEEG)”的报告,介绍了在难治性癫痫定位中,立体定向电极的临床应用经验以及在脑科学研究中发挥的作用。立体定向电极最早由法国学者引入癫痫的定位工作中,能够立体地记录来自近年来在国际范围内和我国都有了较广泛的应用。临床上,立体定向电极的应用对于药物难治性癫痫的定位提供了精准创伤性小的手段,使既往难以精确定位的患者获得满意的治疗效果。同时,立体定向电极为射频热凝微创性治疗癫痫提供了契机。特别是,由于立体定向电极能够直接记录来自不同大脑结构的电活动,通过对于功能解剖结构-电信号-行为学的相关性研究,为脑功能研究提供了独特的机会。来自宣武医院神经内科、北京市抗癫痫中心的主任医师任连坤介绍到:面对新世纪脑科学研究的浪潮袭来,宣武癫痫团队近年来已经敏锐地意识到癫痫对于脑科学的研究具有不可替代的价值,而同时脑科学的发展将会为癫痫的诊断和治疗带来革命性的进展。在2016年开始,即开始举办了“癫痫与脑科学”的系列学术活动。基于来着神经元细胞的微观放电对于癫痫机制的推动作用、来自于不同尺度网络联结对于癫痫的认识、直接颅内电活动记录对于人类特有的语言加工机制的揭示、对于记忆功能的深入认识以及多模态影像对于癫痫机制和诊断的价值等,邀请国内相关的基础科学家交流对话,为癫痫的临床诊治和脑科学的研究带来了新的视角。宣武医院二十余年来癫痫的临床诊治经验使我们秉持这样的理念,癫痫的临床工作为脑科学的研究提供了契机,而脑科学的研究将更有力地帮助我们更好地治疗癫痫这一人类的顽疾。癫痫与脑科学,我们一直在实践。附宣武医院癫痫团队系列本文介绍原微信链接如下https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwODcwMTA1Ng==&mid=2649980463&idx=1&sn=a82d2493e956dbbff8378ecf39cf49bc&chksm=836d0bc0b41a82d63ad30e1624380333fbe91db02e123fd98b838f78bab89ffd0f5d50081b76&scene=0&key=7b56647ac5e5c1b45ee39403b9544b4ebe3614ff71ca1a2a3f5498c774a300694ef55279ae7971b694bc63bbc5b904902d9693cdfc8cab1b39541f18b2cec0f5119593c84ee05e66a8b830d131fb67bd&ascene=0&uin=MTcxMDk5NDUwMA%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookPro13%2C3+OSX+OSX+10.12.6+build(16G1212)&version=12020810&nettype=WIFI&lang=zh_CN&fontScale=100&pass_ticket=nfD3FJg1nVsI0EQArbHkssBN0DegvBI%2FmWQbHO0gozrJMdBsSIndl9p3VkUtmUOk
据中国最新流行病学资料显示,全球大约有5000万名癫痫患者,其中近1/5在中国。每年新增的癫痫患者人数约40万。癫痫疾病给患者的身心都带来了极大的危害。长久以来,药物难治性癫痫患者饱受疾病的折磨,且面临治疗手段有限的现状。七尺男儿流下激动泪,告别“癫痫”重返工作岗位年近30岁的小刘,癫痫病史却长达十几年,经历了读书期间同学们“异样”的眼光,也经历了工作过程中同事们的“刻意疏远”,随着病情的加重,已经于近几年彻底辞去了工作,在家里做起了“啃老族”。看着为自己操碎了心的父母,小刘自己也很无奈。机缘巧合,小刘从媒体上看到了宣武医院功能神经外科引进新技术脑起搏器可以治疗癫痫时,慕名来到功能神经外科,遇涛教授接待了他,经过系统的术前评估,认为小刘适合行脑深部电刺激治疗。手术至今近一年多,未再出现癫痫发作。这项脑起搏器手术治疗不仅治好小张的难治性癫痫,也使他有了重返社会的信心和勇气。在一年后的随访中,小刘见到自己的主治大夫遇涛教授,流下了激动的泪水,感谢宣武医院功能神经外科让他收获了“重生”。坐拥国内首个脑深部电刺激癫痫培训中心,为全国输出专业治疗人才自2001年开始,宣武医院功能神经外科与神经内科便开始癫痫治疗联合会诊,至今已经坚持了十七年。会诊评估癫痫患者近万名,手术治疗难治性癫痫患者3000多例,这在国内处于领先地位。宣武医院的北京功能神经外科研究所至今已经建所20年,目前已经成为国内规模最大的功能性脑病医疗、科研、和教学基地,至今已经向全国培养和输出了众多功能神经外科领域的专业人才。欧美同步采用高科技治疗癫痫,脑起搏器治疗功能性脑病再添“功勋”脑深部电刺激(DBS),俗称脑起搏器,是神经调控治疗领域里程碑式的技术,迄今已经在临床使用超过三十年,在过往的临床应用中,脑起搏器技术主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗,并已取得了非常好的疗效。癫痫同样作为脑功能性疾病,是由于大脑的异常放电导致,因此科学家尝试使用微弱电脉冲刺激大脑相关环路,发现可以很好的控制癫痫症状的发生。脑起搏器治疗难治性癫痫,是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲,刺激脑内特定的神经环路,进而达到控制患者癫痫发作的目的。这一技术在欧洲发达国家已经起步,很好的改善了患者的生活质量。经过临床应用证实,多数患者术后,癫痫发作显著减少。精准可靠、安全微创的脑深部电刺激(DBS脑起搏器)疗法已成为难治性癫痫患者的新希望。宣武医院部分癫痫专家出诊信息张国君主任医师:出诊时间:周四上午 周四下午(特需)遇涛主任医师:出诊时间:周一上午 周三上午(特需)任连坤主任医师:出诊时间:周一全天 周三上午、周四上午更多专家信息,请参考医院官方网站附宣武医院癫痫团队系列本文介绍原微信链接如下https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyMzE2OTY0MA==&mid=2650449372&idx=1&sn=405df35a6d481690e40537ffc8d46105&chksm=f02c58dbc75bd1cd7dc5d0a44ee5857bbd22a12d4942838c616134f0663ac8daaaf9e9b77dca&scene=0&key=5ec856ddbf4995372e37a05ac948415a35eeaec9b42513c311f2b7a91a7deef59b6b300e8588bcdc48663d161da3c6fb50e73837905495a1a255e8c517d7f6ffacf507a74661cba4b6dcf0c3e104fe52&ascene=0&uin=MTcxMDk5NDUwMA%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookPro13%2C3+OSX+OSX+10.12.6+build(16G1212)&version=12020810&nettype=WIFI&lang=zh_CN&fontScale=100&pass_ticket=nfD3FJg1nVsI0EQArbHkssBN0DegvBI%2FmWQbHO0gozrJMdBsSIndl9p3VkUtmUOk
尊敬的各位患者:当您考虑来我院就诊时,敬请各位患者尽量通过窗口挂号、京医通等常规渠道挂号就诊。目前仅为方便挂号特别困难亟需就医的患者,暂时设置了预约转诊服务。尽可能安排预约患者当日就诊,由于加号为日常临床工作之外的服务,如当日患者较多,必要时尽快安排其他时间,尽请各位患者理解和谅解。任连坤
在刚刚结束的巴塞罗那第32届世界癫痫大会上,来自首都医科大学宣武医院的任连坤教授代表宣武医院神经内科和功能神经外科组成的癫痫诊疗团队,9月4日上午在“药物难治性癫痫治疗新进展”论坛中,应邀做了“脑深部电刺激丘脑前核治疗药物难治性癫痫的新机制”的专题报告,并与Michael Sperling教授一起主持了该专题探讨。任连坤教授介绍了宣武癫痫神经内科和功能神经外科团队在此领域的最新研究进展,首次在国际上完善并且证实了脑深部电刺激丘脑前核通过对于局灶以及大尺度癫痫网络的去同步化机制发挥治疗作用,对于药物难治性癫痫的临床治疗具有重要的价值。中国抗癫痫协会李世绰会长和洪震会长及十余位国内知名专家在现场聆听了报告。本研究的主要负责人和完成人之一,长期从事药物难治性癫痫手术治疗的首都医科大学宣武医院功能神经外科研究所副所长遇涛教授介绍,尽管近年来药物难治性癫痫的外科手术治疗有了明显进步,但是,仍存在为数不少的不适合经典切除手术的病例,这是目前国际学术届的研究重点和难题,也是我们在工作中长期思考的问题。近年来,尽管国际上该领域的研究刚刚开始,我们敏锐地察觉到丘脑前核深部电刺激是一种对治疗难治性癫痫有巨大潜力的新技术。北京功能神经外科研究所在国内率先启动了脑深部电刺激丘脑前核治疗癫痫的临床观察,取得了良好的临床效果,同时启动了关于其作用机制的研究工作。近期在宣武医院成立了国内首家脑深部电刺激治疗癫痫的临床培训基地。本次癫痫大会上展示了我们在电刺激治疗癫痫的电生理机制研究方面,已经站在了国际前沿,其研究结论对于临床应用具有重要的指导作用,包括更为精准地选择刺激靶点和必将使更多的患者受益。中国抗癫痫协会副会长、首都医科大学宣武医院神经内科主任王玉平教授指出,在精准的术前评估基础上,外科手术是药物难治性癫痫的有力治疗手段,宣武医院近16年来,致力于药物难治性癫痫的临床治疗,是我国最早应用颅内电极进行准确癫痫源定位的单位之一,并在国内较早系统地开展了神经调控治疗癫痫的工作。本次在国际癫痫盛会创新性的研究报道,既是宣武神经内科和功能神经外科癫痫团队合作多年的工作积累,也体现了我们积极进取的工作理念。我国的癫痫事业近年来有了较快的发展,希望我国有更多的原创性研究能走上国际学术舞台,展示我国的研究成果。